勞動仲裁申請書模版

申請人：姓名(或用人單位名稱)                        性別：

地址：          職務(wù)(崗位)：

法定代表人：    職務(wù)：

委托代理人：

被申請人：姓名(或用人單位名稱)                      性別：

地址： 職務(wù)(崗位)：

法定代表人： 職務(wù)：

委托代理人：

事由：因________(事由)產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解，

調(diào)解請求：

事實與理由：

為此，向___勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，請依法調(diào)解。

申請人：(簽名或蓋章)

XXX年 XXX月XXX日

說明

上述勞動爭議調(diào)解申請書是當(dāng)事人向勞動爭議調(diào)解委員會提出申請調(diào)解填寫的文書格式。企業(yè)調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解應(yīng)經(jīng)過如下程序：

(1)申請。勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人一方或雙方愿意調(diào)解的，可以向調(diào)解委員會申請調(diào)解，并填寫《勞動爭議調(diào)解申請書》。

(2)受理。調(diào)解委員會接到調(diào)解申請后，應(yīng)征詢對方當(dāng)事人的意見，對方當(dāng)事人不愿調(diào)解的，應(yīng)作好記錄，在3日內(nèi)以書面形式通知申請人;對方當(dāng)事人表示愿意調(diào)解的，調(diào)解委員會應(yīng)在4日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應(yīng)以口頭或書面形式通知雙方當(dāng)事人，辦-理受案手續(xù);作出不受理決定的，應(yīng)向當(dāng)事人說明理由，并告知應(yīng)向何部門申訴，

對調(diào)解委員會無法決定是否受理的案件，可由調(diào)解委員會主任決定是否受理。

(3)調(diào)解。調(diào)解委員會受理調(diào)解后，應(yīng)當(dāng)按下列程序進(jìn)行調(diào)解：

①及時指派調(diào)解委員對爭議事項進(jìn)行全面調(diào)查核實，調(diào)查應(yīng)作筆錄，并由調(diào)查人簽名或蓋章;

②調(diào)解委員會主任主持召開有爭議雙方當(dāng)事人參加的調(diào)解會議，有關(guān)單位和個人可以參加調(diào)解會議協(xié)助調(diào)解;簡單的爭議，可由調(diào)解委員會指定l-2名調(diào)解委員進(jìn)行調(diào)解;

③調(diào)解委員會應(yīng)聽取雙方當(dāng)事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)勞動法律、法規(guī)，以及依照法律、法規(guī)制定的企業(yè)規(guī)章和勞動合同，公正調(diào)解;

④經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解協(xié)議書，雙方當(dāng)事人應(yīng)自覺履行。協(xié)議書應(yīng)寫明爭議雙方當(dāng)事人的姓名(法定代表人)、職務(wù)、爭議事項、調(diào)解結(jié)果及其他應(yīng)當(dāng)說明的事項，由調(diào)解委員會主任(簡單爭議由調(diào)解委員)以及雙方當(dāng)事人簽名或蓋章，并加蓋調(diào)解委員會印章，調(diào)解協(xié)議書一式三份(爭議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會各1份);

⑤調(diào)解不成的，應(yīng)作記錄，并在調(diào)解意見書上說明情況，由調(diào)解委員會主任簽名、蓋章，并加蓋調(diào)解委員會印章;調(diào)解意見書一式三份(爭議雙方當(dāng)事人、調(diào)解委員會各1份)。

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